讓洗牙不只是洗牙，而是完整的齒科治療！

什麼是COHAT？

COHAT(Comprehensive Oral Health Assessment and Treatment)，代表「牙齒健康治療的完整方案」，目的是全面改善寵物的口腔健康，預防牙病及提升生活品質。

清醒時

1. 觀察五官是否對稱、觸診、嗅聞臭味來源

2. 評估咬合狀態

3. 與飼主討論後續治療方向

治療過程

1.麻醉 

• 確保毛孩放鬆並避免疼痛。

• 我們洗牙時一律以插管進行氣體麻醉，益處如下：

• 氣體麻醉過程的安全程度大於液體麻醉

• 確保毛孩在手術過程可獲得足夠的氧氣

• 可以避免洗牙過程中產生的廢液進入氣管，防止肺部感染或併發症

2.詳細檢查 

• 比清醒時更詳細地檢查牙齒結構、牙齦、口腔潛在疾病。

3.齒科X光

• 確認牙根及牙周情況，有些看似正常的牙齒可能已有潛在疾病。

• 齒吸收是貓咪常見的齒科及病，單憑外觀不一定能發現，有分三種類型。

• 第一型：牙冠被破壞，但牙根與牙周韌帶完整

• 第二型：牙根看起來在崩解，且和齒槽骨的邊界不明顯

• 第三型：同時有第一型和第二型的特點

• 牙周病（齒槽骨流失程度）

依嚴重程度可區分為牙齦炎、輕度、中度、以及重度牙周病。

可搭配後續牙周探查進行分期以及評估，X光影像可見牙齒及齒槽骨間的空間變大、齒槽骨變薄等情形。

• 是否有殘留牙根殘留牙根容易造成感染，若影像可見牙根殘留會建議清除。

4.清潔與治療 

• 洗牙：用超音波去除牙結石和牙菌斑。

• 拋光：拋光可以讓牙齒上的細微凹凸不平和粗糙紋理斑塊平滑，防止牙菌斑繼續堆積。過程是將像皮杯裝在低速旋轉的機頭，沾上拋光膏拋光牙齒的表面。（圖中粉色物質是拋光膏）

• 牙齒處理：拔牙或其他需要的治療。

• 牙周探查測量依附在牙齒上的組織之流失程度，探針上有刻度可快速判斷牙周囊袋深度（探針可進入越深，代表牙周組織脫落越嚴重）。
  牙周囊袋：外觀看似良好的牙齒，在牙周探查時可能發現牙周組織的附著不如預期，牙根周圍可能已經有空腔的存在！ 

• 牙根整平牙齒附著的牙菌斑並不會乖乖地只長在可見的牙齒表面，在有的牙周病的情況下，牙菌斑可能會生長在牙根表面，此時單純的洗牙並沒辦法清潔到看不到的牙根，這時就需要牙根整平術。

牙根整平，顧名思義是把牙根表面的髒東西清除，使牙根恢復成光滑的平面，讓後續牙周組織可以更好地長回牙根表面（可搭配埋骨粉達到更好的牙周治療）。

以下是牙根整平的大致流程：

1. 治療前，這隻狗狗有大約一公分深的牙周囊袋，並且牙齦有腫大的情形。

2. 將牙根周圍的組織切開，裸露出的牙根表面可見牙菌斑。

3. 使用牙科刮匙將牙菌斑清除。

4. 清潔乾淨的牙齒及齒根，未縫合的皮瓣可搭配包埋骨粉使齒槽骨新生，更完整地包覆齒根。

• 埋骨粉在利用探針及齒科X光理解牙周附著組織的剝離程度之後，在經醫師確認可行且想要保留牙齒的話，可利用埋骨粉的方式，幫助萎縮的齒槽骨重新生長並附著至齒根，加固原先可能會脫落的牙齒，延長牙齒陪伴毛孩的年限。（此術可與牙根整平同時進行）此療程通常需要半年以上的時程使齒槽骨重新生長。

下圖左至右分別為牙周探查，確認牙根深度、開放牙根整平並填入骨粉、最後縫合牙周軟組織。

以下是狗狗第一大臼齒經骨粉填充後的X光影像變化：

1. 治療前，可見單側牙根周圍齒槽骨流失

2. 埋入骨粉後的放射學影像

3. 半年後，可見牙根周圍齒槽骨新生

4. 治療後的兩年半，新生齒槽骨維持情況良好

• 拔牙拔除明顯鬆動、無用、或經判斷預後不佳的牙齒。會依X光拍攝結果、臨床症狀（如口炎或明顯牙痛造成食慾下降等）、牙周病嚴重程度等進行判斷。

• 根管治療其實就是日常生活裡常常提到的「抽神經」。毛孩偶爾會因為意外造成牙齒斷裂（常見的意外是吃到很硬的零食），使牙髓腔裸露造成牙齒深處刺痛、甚至牙髓及齒根的感染。

如果斷裂的牙齒是所謂「功能齒」，指犬貓的犬齒、上顎第四前臼齒以及下顎第一後臼齒，那麼醫師可能會建議進行根管治療，保留牙齒而不需拔除。
 

毛孩的健康需要毛爸媽的用心守護，讓牠們每次露出笑容都充滿活力與幸福吧～

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