看到狗狗皮膚突然出現紅色小斑點或瘀青，你會以為只是單純皮膚問題嗎？

其實這些有可能是出血斑（petechiae、ecchymoses），這可能是身體在發出警訊提醒飼主要注意了！

什麼是出血斑？怎麼判斷？

出血斑（petechiae、ecchymoses）是皮膚或黏膜下微血管破裂造成的小出血點，觸碰不會疼痛，也不會隨時間快速消退。

• 常見出現部位：肚皮、耳緣、眼白、牙齦、嘴唇、陰部
• 嚴重時甚至可見鼻血、血尿、黑便、吐血

為什麼狗狗會出現出血斑？

當身體的凝血系統出現問題，特別是血小板數量下降，就可能導致出血斑的出現。

凝血機制需要：

• 血管完整性
• 足夠的血小板
• 正常的凝血因子

在狗狗身上，最常見的問題是血小板減少

哪些疾病會導致出血斑？

• 若已排除感染、腫瘤或凝血因子缺乏後，最常遇到的就是免疫系統攻擊自身血小板所引起的「免疫性血小板減少症」（ITP）。它不僅來得突然，處理不及時還可能危及生命——所以接下來我們就來更深入了解 ITP。

什麼是免疫性血小板減少症（ITP）？

• 定義：ITP 是一種免疫系統錯誤攻擊自身血小板的疾病，可分為：
  • 原發性（Primary ITP）：無其他明確原因
  • 繼發性（Secondary ITP）：因感染、腫瘤、藥物等引起

如何診斷免疫性血小板減少症（ITP）？

• 血小板數常 < 30,000/μL（正常為 150,000–400,000/μL）
• 需排除其他原因（感染、腫瘤、中毒等）
• 有時可能會需要抽取骨髓進一步診斷

• 免疫性血小板減少症（ITP）怎麼治療？使用哪些藥物？ 

• 治療重點在於止血、抑制免疫反應以及排除或治療潛在誘發因子

用藥建議：

• 根據文獻，多數犬隻在3–7 天內血小板開始回升，若無改善應調整免疫抑制策略。

預後好不好？哪些情況要特別注意？

• 若無預後不良因子且有即早得到控制，可以有好的治療成效，但需定期追蹤 6–12 個月避免復發(約15–30%可能復發)。

飼主該怎麼配合治療？

1. 定期回診追蹤血小板變化
2. 按照醫師指示服藥，不可自行停藥
3. 避免外傷、劇烈運動、誤食藥物或毒物
4. 注意是否出現復發徵兆（例如：出血斑擴大、虛弱、血尿）
5. 定期追蹤血檢，尤其是前三個月

Q1：醫生說我家狗狗懷疑是ITP但精神很好也沒發燒，真的有這麼嚴重嗎？

A：ITP 初期可能沒有其他明顯症狀，但血小板低於安全值時，哪怕輕微碰撞都可能造成內出血（例如：腦出血、胃出血、脾臟出血），這些都可能是致命性的出血，需即早處理，因此不能單靠外觀判斷病情。

Q2：治療 ITP 是不是一輩子都要吃藥？類固醇會不會傷身？

A：有些狗狗在用藥後血小板可逐漸恢復，後續獸醫師會根據狗狗身體狀況慢慢減藥（可能為期數週至數月），有些狗狗在減藥過程中可能會復發，也有少數狗狗是屬於需要長期甚至終生服藥。類固醇確實有其副作用，獸醫會視狀況調整劑量，必要時搭配其他藥物做治療。

Q3：狗狗出血斑好了，是不是就痊癒了？還會再復發嗎？

A：即使血檢數值回到正常，仍有機率復發，因此需定期回診抽血追蹤。

Q4：我家狗狗看起來恢復得不錯，能不能提早停藥？

A：千萬不可自行停藥！提早停藥可能讓疾病反彈，甚至更難控制。請務必按照獸醫師指示逐步減量，才能讓疾病穩定下來。

Q5：狗狗得ITP可以打預防針嗎？

A：若狗狗曾經罹患ITP，未來接種疫苗前應與獸醫師討論風險。

總結：出血斑不是小事！

• 出血斑是身體發出的求救訊號，剛開始看起來雖然小，卻可能是大警訊，千萬別以為是皮膚問題而輕忽！
• 早期發現、即早治療，毛孩才能及早得到治療、恢復健康生活
• 請與您的獸醫密切配合，給毛孩一次完整康復的機會

資料來源：

LeVine, Dana N., et al. "ACVIM consensus statement on the treatment of immune thrombocytopenia in dogs and cats." Journal of Veterinary Internal Medicine 38.4 (2024): 1982-2007.

López‐Bailén, E., et al. "Prognostic factors and long‐term outcome in dogs diagnosed with primary and secondary immune thrombocytopenia in Ireland." Journal of Small Animal Practice (2025).

O'Marra, Shana K., Armelle M. Delaforcade, and Scott P. Shaw. "Treatment and predictors of outcome in dogs with immune-mediated thrombocytopenia." Journal of the American Veterinary Medical Association 238.3 (2011): 346-352.