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2025-12-09

生命加油站——犬貓輸血知識大公開

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生命加油站——犬貓輸血知識大公開

  • 引言：

輸血對犬貓來說，就像給車子加油，讓牠能繼續跑的急救措施。在貧血、出血或某些疾病時，輸血能暫時幫助牠們恢復健康。但加油只是「暫時」讓車能繼續跑，真正的問題，如漏油、零件壞掉等還需要修理。同樣地，輸血通常只是爭取時間的手段，真正的根本原因（如出血、溶血、骨髓問題等）仍需要進一步找出並治療。而血型就像是「鑰匙和鎖」，只有正確配對才能安全使用。

  • 常見貧血原因：

貧血指血液中攜帶氧氣的紅血球數量下降，導致身體組織得不到足夠的氧氣。許多疾病都可能造成貧血，因此 “貧血”本身不是一種病，而是一個需要找出原因的症狀。常見的原因包括：

  1. 出血性貧血：常見於外傷、手術出血、腸胃道出血（如潰瘍、腫瘤、寄生蟲感染）等。
     
  2. 溶血性貧血：紅血球被破壞的速度太快，常見於免疫性疾病（身體誤將自己的紅血球當作異物破壞）、傳染性疾病（如巴貝西蟲、血液寄生蟲）、藥物中毒（如acetaminophen）或毒物中毒（如洋蔥、大蒜、韭菜等）
     
  3. 造血不足性貧血：骨髓無法正常製造紅血球，如慢性腎臟病（腎臟無法分泌足夠的造血激素）、嚴重慢性發炎或感染、骨髓疾病或腫瘤等。
  • 何時需要輸血？

建議進行輸血的情況包括：PCV（Packed Cell Volume，血球容積比） 快速下降至犬隻低於 20% 或貓低於 15%或出現明顯的貧血臨床症狀，例如：心搏過速、脈搏微弱、虛弱、呼吸急促等。若動物的骨髓反應不佳或缺乏造血反應，應及早輸血，以避免臨床狀況進一步惡化。

  • 犬血型有哪些？

血型的劃分，主要是根據紅血球表面是否存在或缺失特定的抗原（antigen）而決定，狗的紅血球血型有DEA, Dal, Kai 等，目前已知有超過13種以上。其中最重要、也最容易引起嚴重溶血反應的，是 DEA1 （Dog Erythrocyte Antigen ）抗原。因此臨床上在判定狗狗血型時，通常會先檢測 DEA1。DEA1 陽性 (+) 代表紅血球表面有這種抗原。DEA1 陰性 (-)則沒有。

  • 為什麼 DEA1 重要？

如果狗狗本身是 DEA1 陽性，天生並不會自帶抗 DEA1 抗體。理論上，犬隻僅會在接受輸血或妊娠後才可能產生這些抗體。但研究發現即使是第一次輸血的犬隻，也可能存在異體抗體 （alloantibodies），比例約 17%。以目前研究對紅血球抗原的其他作用仍知之甚少，因此建議即使是第一次輸血的犬隻，也應考慮做「交叉配對測試」，以增加輸血成功率與安全性。

如果 DEA1 陰性的狗狗，第一次被輸入了 DEA1 陽性的血液，牠的免疫系統會在幾天到幾週內開始製造抗 DEA1 抗體。一旦體內有了這些抗體，下次再遇到 DEA1 陽性的血液，就可能出現劇烈的急性溶血反應，危及生命。因此陰性血只能接受陰性血，而陽性血則可接受陰性血和陽性血。

  • 貓血型有哪些？

貓的血型主要分A型、B型和AB型。近年來，其他血型如MiK 也被陸續發現，但目前僅有初步研究。大部分貓以 A 型最為普遍，而 B 型貓比較少見。但在某些純種貓中，B 型的比例可高於 50% ，如：德文捲毛貓、康沃爾捲毛貓、英國短毛貓、異國短毛貓、土耳其梵貓及安哥拉貓。AB 型貓則非常稀少。與狗不同的是，貓天生就有針對異型血的抗體。

  • B 型貓會產生很強的抗 A 抗體；
  • A 型貓有較弱的抗 B 抗體；
  • AB 型貓則沒有抗 A 也沒有抗 B 抗體。因此：
  • B型貓若接受A型血，會像「敵人入侵」一樣，立即發生嚴重急性溶血反應。
  • AB 型貓沒有抗 A 也沒有抗 B 抗體；但 A 型和 B 型貓的血漿中，則分別含有抗 B 與抗 A 抗體。對 AB 型貓來說，最理想的輸血選擇是 AB 型血，但因為這種血型極為稀少，在緊急狀況下，獸醫師有時會選擇使用 A 型血的紅血球進行輸注，且整個輸血過程仍必須密切監測。

輸血前需要做的事

  • 有了前面對血型的認識，就不難理解在輸血前需要檢測毛孩的血型，避免因血型不合引起嚴重溶血反應。

 

  • 為何檢測血型後還需要做交叉配對試驗(Crossmatch)？

輸血的主要目的在於提供受血者紅血球，但血液裡除了紅血球，還有血漿，因此必須確保受血者血漿中的抗體不會破壞供血者的紅血球。而交叉配對的目的在於模擬供血者和受血者血液的反應，評估受血者血漿抗體對供血者紅血球的影響（主要交叉配對，major cross-match），以及供血者血漿對受血者紅血球的影響（次要交叉配對，minor cross-match），確保雙方相容，降低免疫反應風險。

輸血需要注意的事

一、 輸血的監測重點

       前 24 小時最關鍵，多數急性輸血反應會在輸血開始後至 24 小時內出現，因此住院觀察期間，獸醫師會持續監測體溫、呼吸、心跳及血壓等生命徵象。

常見警訊症狀包括：

  • 體溫升高、發燒

  • 皮膚搔癢或發紅

  • 呼吸急促、喘氣

  • 焦躁不安、躁動

  • 嘔吐、腹瀉

  • 牙齦變色（蒼白或發黃）

二、 延遲性輸血反應

       有些毛孩在輸血後幾天到數週內，可能出現延遲性溶血反應，這是因為輸入的紅血球被免疫系統逐漸清除所致，貧血可能再度惡化。

居家觀察重點：

  • 嗜睡、活動力下降

  • 食慾變差

  • 呼吸急促或氣喘

  • 尿液顏色變深（呈茶色或紅褐色）

       若發現以上情形，請立即回診檢查，讓獸醫師評估是否有溶血或其他併發症。除了上述的免疫性反應之外，非免疫性的反應，如：

  • 輸液過量：因輸血導致血液量在短時間內增加，若身體（尤其是心臟或肺臟功能不佳者）無法負荷，可能造成循環負荷過重。此時可觀察到呼吸困難、黏膜發紺、咳嗽或呼吸急促等症狀。

  • 血液感染或細菌污染：若輸注的血液受到污染，細菌或其代謝物進入體內，會引發免疫反應與全身性炎症反應。此時可能出現發燒、嘔吐、腹瀉、低血壓，甚至溶血等情形。

  • 檸檬酸中毒（較罕見）：血液中的檸檬酸鹽可防止凝血，但大或量輸血肝功能不佳時，體內代謝不及，可能導致鈣、鎂被螯合而出現低血鈣或低血鎂。症狀包括肌肉顫抖、嘔吐、心律不整、低血壓等。

       輸血後需對比輸血前後的血球容積比，若在短時間內又快速下降（例如一兩天內又掉回原本的低值），往往表示病情較嚴重，預後也相對不佳，需要更積極找出貧血根本原因。遵照醫師指示定期追蹤血液檢查，確保輸血效果與安全性。




 

結語: 

       犬貓的血型世界遠比我們想象中的複雜，輸血雖然是救命的「生命之油」，但每一次輸血就如同打造一把「精密配對的鑰匙」一樣，需謹慎操作。遵循血型配對、交叉配血及嚴密監控，才能盡量降低風險，讓毛孩度過難關。

References

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本文作者：聯盟動物醫院 旗楠分院 明菊馨 獸醫師

本文由聯盟動物醫院撰稿/共同審稿
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