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2026-07-15

上集：犬庫興氏症的介紹和診斷

#狗狗健康,狗狗照護,獸醫建議,狗狗庫興氏症

引言

當狗狗開始出現「喝水變多、尿變多、肚子變大、毛變少」，許多飼主會直覺認為是老化現象。然而，這些變化背後，可能是不少見且容易被忽略的內分泌疾病——犬庫興氏症（Canine Hyperadrenocorticism, HAC）。

庫興氏症是一種內分泌疾病，若未妥善控制，可能引發高血壓、糖尿病、血栓與感染等併發症。根據近年內分泌共識，庫興氏症不僅是診斷問題，更是一個需要長期監測與精準調控的慢性疾病。治療的目標並非「治癒」，而是讓狗狗維持穩定、舒適且有品質的生活。

一、疾病介紹：什麼是庫興氏症？

庫興氏症是指體內皮質醇（cortisol）長期過量所造成的疾病。

📌 常見三種類型

類型

比例

原因

腦下垂體依賴型 (PDH)

約80-85%

腦下垂體腫瘤分泌過量ACTH

腎上腺腫瘤型 (ADH)

約15-20%

腎上腺腫瘤自主分泌

醫源性

—

長期使用類固醇

📌 為什麼皮質醇過多會影響全身？

皮質醇是一種重要的壓力荷爾蒙，但過量時會造成：

  • 肌肉分解 → 腹部下垂
  • 脂肪重新分布 → 肚子變大
  • 免疫抑制 → 容易感染
  • 胰島素阻抗 → 增加糖尿病風險

二、診斷方式：

根據獸醫內分泌學共識 (Agreeing Language in Veterinary Endocrinology, ALIVE) ，內分泌疾病診斷需遵循「臨床症狀 + 基礎檢查 + 動態內分泌測試」三者整合判讀。

🩺 診斷流程

症狀懷疑 → 基礎檢查 → 內分泌檢測 → 影像學檢查 → 確診與分類

🐾Step 1：臨床症狀懷疑

當狗狗出現以下情況時，會懷疑庫興氏症：

  • 多喝水、多尿、食慾增加
     
  • 腹部膨大（pot-bellied appearance）
     
  • 對稱性脱毛、皮膚變薄
     
  • 活動力下降

👉 重點：症狀是起點，但不能直接確診

🐾Step 2：基礎檢查

檢查項目

常見變化

臨床意義

血液生化

肝指數可能明顯上升（尤其ALKP)

類固醇影響肝臟

血糖

可能輕度上升

胰島素阻抗

尿液檢查

尿比重低（USG <1.020）

多尿造成稀釋尿

尿蛋白

UPC 可能上升

腎臟影響

📌補充：尿液皮質醇／肌酸酐比值（UCCR）

  • UCCR 是一種透過尿液評估皮質醇分泌的檢查方式，具有高度敏感度，若結果正常，通常可以『排除』庫興氏症。然而，由於壓力或其他疾病也可能導致數值升高，因此當 UCCR 偏高時，仍需進一步搭配其他內分泌檢測進行確認。

👉 重點：這些檢查是「支持懷疑」，但仍不能確診

🐾Step 3：動態內分泌檢測

1️⃣ ACTH stimulation test（ACTH 刺激試驗）

📌 目的

  • 確認腎上腺是否過度分泌皮質醇
     
  • 在治療後可用於監測藥物效果
     
  • 幫助辨識是否為「醫源性庫興氏症」

📌 操作方式

  1. 抽取初始血液樣本，測皮質醇的基礎數值
     
  2. 施打 ACTH（人工刺激腎上腺的荷爾蒙）
     
  3. 1 小時後再抽血測皮質醇
     
  4. 將兩次數值做比較 → 判斷腎上腺反應是否過度

📌 檢測特色

  • 時間短、對狗狗壓力小
     
  • 可以安全地在門診完成
     
  • 主要是確認腎上腺功能是否異常

📌補充：什麼是醫源性庫興氏症？

  • 長期使用類固醇（如 prednisolone、dexamethasone等）導致體內皮質醇調控系統被抑制，因身體外源性類固醇過多，造成腎上腺無法正常分泌皮質醇；類固醇包含注射針劑、口服藥物、眼藥、耳藥、局部藥膏噴劑等，因此，在進行相關檢查前，務必告知獸醫師所有用藥種類。

📝 ACTH刺激試驗小整理

類型

ACTH刺激後皮質醇反應

正常犬

上升

自發性庫興氏症（PDH / ADH）

過度上升

醫源性庫興氏症

反應低或幾乎沒有反應

2️⃣ LDDST（Low-Dose Dexamethasone Suppression Test）

📌 目的

  • 檢測腦下垂體是否持續分泌 ACTH → 導致皮質醇過多
     
  • 敏感度高

📌 操作方式

  1. 抽血測皮質醇的基礎數值
     
  2. 注射低劑量Dexamethasone
     
  3. 按時抽血測皮質醇濃度（通常 4 小時、8 小時）
     
  4. 觀察皮質醇是否被抑制
    • 若抑制不明顯 → 代表皮質醇持續過多 → 疑似庫興氏症
       

📌 檢測特色

  • 通常需花一天時間檢查（通常會留院）
     
  • 可能需要多次抽血
     
  • 是篩檢敏感工具，不適合用來追蹤治療效果

📝 動態內分泌測試重點整理

  • 內分泌檢測不一定一次就能確診
     
  • 必須結合症狀、血液檢查、影像檢查等，甚至重複檢測
     
  • 每隻狗的結果會有差異，需要獸醫師判讀
     
  • ACTH 刺激試驗 =「看看腎上腺能不能控制自己」主要用於確診 + 追蹤治療
     
  • LDDST =「看看腦下垂體能不能聽指令」主要用於初步篩檢

🐾Step 4：影像學檢查

📷 腹部超音波（Abdominal Ultrasound）是庫興氏症影像評估的第一線工具

  • 評估腎上腺大小與形態

  • 協助區分庫興氏症類型

📝 超音波判讀重點

影像結果

臨床意義

雙側腎上腺對稱性腫大

常見於腦下垂體依賴型（PDH）

單側腎上腺腫大，另一側萎縮

常見於腎上腺腫瘤（ADH）

腎上腺不規則或侵犯血管

可能為惡性腫瘤

📸  進階影像：CT / MRI（腦部與腎上腺）

當需要更進一步評估時，才會考慮電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）。

🧠 腦部影像（重點在腦下垂體）

📌 多用於評估腦下垂體腫瘤（pituitary tumor）

  • MRI：首選，軟組織解析佳，可清楚觀察腫瘤大小

  • CT：可用，但解析度較MRI低

📌 什麼情況需要做腦部影像？

  • 出現神經症狀（癲癇、行為改變）

  • 懷疑大型腦下垂體腫瘤

  • 藥物控制效果不佳

  • 評估是否進行放射治療或手術

🧬 腎上腺CT的用途

  • 評估腎上腺腫瘤大小與邊界

  • 判斷是否侵犯血管（如後腔靜脈）

  • 作為手術規劃依據

📝 影像檢查怎麼選？（臨床決策重點）

影像檢查目的

建議影像選擇

初步診斷與分類

✅ 腹部超音波

懷疑腎上腺腫瘤

超音波 ± CT

懷疑腦下垂體腫瘤

MRI

神經症狀出現

MRI（優先）

計畫手術或放療

CT / MRI

🐾 Step 5：確診與分類

📌 整合以下資訊：

  • 臨床症狀
  • 血液與尿液檢查
  • 內分泌測試
  • 影像學結果
  • 最終確診並判斷庫興氏症類型（PDH vs ADH）

🐶 犬庫興氏症診斷一覽表

步驟

檢查 / 評估

目的

說明

1️⃣ 臨床症狀評估

多喝多尿、肚子變大、掉毛、皮膚變薄

懷疑庫興氏症

先判斷是否有典型症狀，作為後續檢查依據

2️⃣ 基礎檢查

血液生化（ALKP、血糖）、尿液檢查（尿比重、尿蛋白）

支持診斷

協助排除其他疾病，觀察內分泌異常指標

3️⃣ 內分泌篩檢

- ACTH刺激試驗 

- LDDST

確認皮質醇異常

ACTH stim 可做診斷與治療監測LDDST 敏感度高適合篩檢

4️⃣ 影像學評估

- 腹部超音波（腎上腺大小與形態）

 - CT / MRI（腦下垂體或腎上腺腫瘤疑慮）

判斷疾病來源（PDH vs ADH）、腫瘤大小與治療評估

超音波為第一線

CT/MRI 僅在進一步治療或神經症狀時使用

5️⃣ 綜合判讀

結合症狀、檢查結果與影像

確診並分類

ALIVE 共識強調：診斷需整合多項資訊，單一檢查不足以確診
作者介紹
  • 徐昀
  • 仁武總院 副院長

    • 學經歷

      • 嘉義大學獸醫學系學士
      • 台大附設動物醫院一般內科門診獸醫師
      • 台大附設動物醫院三年內科住院醫師結業
      • 博聯動物醫院主治醫師
      • 中華民國獸醫內科醫學會會員
      • 台灣貓科醫學會會員
      • 高雄福爾摩沙臨床醫學會會員
      • Fear free零恐懼獸醫專業認證課程

    • 專長

      • 一般犬貓內科
      • 急重症
      • 貓科
      • 內分泌科
      • 腎臟科
  • 更多醫生資訊請至 聯盟動物醫院醫療團隊
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